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输尿管导引鞘组
发布时间：
2023/08/29 02:56
输尿管导引鞘（UAS）在泌尿科医生中越来越受欢迎，因为它使复杂的上泌尿系统疾病的微创治疗更简单，并通过重复进入和退出实现对输尿管的最小化损害。然而，其也有缺点，那就是由于这种普遍使用而导致的输尿管损伤。
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所以在手术中一些相关的器械耗材的使用也是至关重要，他们本身都是与人体直接接触的，输尿管导引鞘就是使用频率很高的耗材。它是在泌尿道中建立通道市使用的，所以它需要很强的抗压和不断裂脱落的性能，而且要有耐腐蚀性。
等前瞻性地研究了250例患者在盆腔内逆行手术后严重早期术后疼痛的相关因素。他们发现女性性别，较大的结石负担和输尿管通路鞘时间与剧烈疼痛相关。研究发现，与手术侧面、结石位置、术前支架置入、输尿管通路鞘的大小或术后支架置入术无关。在另一项前瞻性试验中，Kourambas等发现，与输尿管通路鞘扩张相比，使用输尿管球囊扩张术进行扩张时，需要输尿管扩张的患者术后疼痛更多。
输尿管撕脱是输尿管镜检查破坏性的并发症之一（补充图）。该病相对罕见，据报道发病率在0.04%-0.9%之间。虽然可以推测，由于肌壁较薄，输尿管近端更常发生撕脱，但尚未发现与输尿管内结石位置的关系。输尿管撕脱最常见的机制是在取出太大而无法通过输尿管腔的结石时用力过大。当结石被困在取石篮里而没有被分解成小碎片时，通常会发生这种情况。也有输尿管撕脱的报道，在肾盂切开术后，肾盂输尿管连接处变得特别脆弱，有输尿管撕脱的病例报告，其中使用了通路鞘。然而，目前尚不清楚通路鞘本身是否在撕脱的发生中起作用[18]。
多达3%的患者在输尿管镜检查后发生输尿管狭窄。狭窄形成的机制仍有待阐明。假设的机制包括直接机械创伤或输尿管壁穿孔（例如导丝、碎石机、输尿管镜）、异物（例如导丝引入器）、热损伤（例如激光）或缺血（例如嵌塞。等人在71例输尿管镜手术中分析了使用输尿管通路鞘与输尿管狭窄形成之间的长期关联。在平均随访332天后，他们只发现了一个狭窄（在肾盂连接处）。他们的结论是，使用输尿管通路鞘不是促成因素。
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