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引流管支架
发布时间：
2023/08/08 01:48
恶性狭窄：经内镜鼻胆管引流术（ENBD）适用于手术前短期减黄、改善化脓性胆管炎等过渡性治疗。ERCP下支架置入适合于不可切除或治疗决策尚未决定的恶性胆管肿瘤患者。内镜下射频消融术（RFA）联合支架治疗可增加支架的通畅性。
③导丝胆管外穿刺/支架移位：如无明显体征可内镜下闭合、ENBD引流等，对于有严重的腹膜炎及腹膜后积液者应及时外科和/或介入治疗。
该技术简单来说，即是医生在术中应用超声内镜作为引导，以电切引流支架（Axios）系统行囊肿穿刺引流，同步于胃腔及囊肿间置入支架，整个治疗过程仅用时数分钟。
②壶腹部周围括约肌切开超过了胆管或胰管壁内部分，引起腹膜后瘘：立即金属夹夹闭、全覆膜金属支架置入+鼻胆管引流，如治疗无效，或出现严重腹膜炎，需及时外科手术治疗。
图形中就是正常人的肝脏位置，里面的灰黑色部分就是胆道，PTCD外引流就是从体表插管入胆道，然后连接引流袋引出。所以，如果有内镜下放置支架或介入科PTCD放置支架内引流的机会，就尽量不选择外引流。
给患者的提醒是，如果能够放置支架的，尽量选择支架，因为外引流后体表一直有置管的伤口，胆汁源源不断的从胆道引流到体外的引流袋，相当于胆汁不能沿着胆管顺流而下，只能通过介入另插个管子，从体外引出，生活质量更差。
据了解，包括在内，国内仅六家内镜中心具备Axios电切引流支架操作资质，该方法治疗胰腺假性囊肿合并感染较传统方式，体表无伤口，具有创伤小、恢复快、操作便捷、引流、易于清理等特点，充分体现了内镜技术的超微创优势。
手术中，将十二指肠镜经口腔一直进入到十二指肠降部，找到胆管胰管的共同的开口——十二指肠，将造影管插入，注射造影剂，在X线下透视造影剂的分布，观察胆道、胰管是否存在病变，同时，在胆管狭窄处进行活检，获取充足的组织后，置入胆管支架引流胆汁，手术过程顺利，术中术后未见出血。
万幸是，患儿胰腺出血量不大，周围渗出的胰液并不多。综合病情考虑，专家团队讨论后认为，可以考虑用微创ERCP治疗，也就是在胰腺里用一根支架，将断裂的主胰管前后连接起来，将胰液正常引流到肠道，恢复正常生理分泌管道。
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