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主动脉支架置入器
发布时间:
2022/11/28 22:06
擅长治疗:各类外周血管疾病的无创专业评估、下肢大隐静脉曲张微创介入治疗、下肢静脉性溃疡的综合治疗、下腔静脉滤器置入、取出、深静脉血栓抽吸,下肢动脉栓塞开放介入杂交手术,下肢和内脏动脉硬化闭塞的介入治疗,主动脉瘤、主动脉夹层覆膜支架植入、内脏动脉夹层腔内支架植入术,血管瘤、动脉瘤等介入手术治疗。
在手术麻醉科保驾护航下,手术如期开展。按照术前测量数据,手术医师在主动脉覆膜支架对应腹腔干动脉部位进行体外,然后将支架后重新回装。术中将主动脉支架对位腹腔干动脉开口后释放,再于腹腔干动脉内植入一枚小的覆膜支架。术后造影腹腔干动脉血流通畅,所有动脉瘤腔内无内漏,手术效果十分满意。
考虑到患者年龄大、手术风险高,经充分评估及沟通后,主刀团队决定为患者行胸主动脉腔内隔绝术。取平卧位、局部麻醉后,穿刺左侧肱动脉,置入7F鞘管;于右侧腹股沟做切口,置入14F鞘。术中升主动脉造影提示主动脉弓部动脉瘤紧邻左锁骨下动脉,直径约65mm,为III型陡弓;沿超硬导丝进36#分支型主动脉覆膜支架到降主动脉,反复调整其方向,分支无法进入左锁骨下动脉,且难以收回,遂更换为38#支架。经多次调整、造影确定支架位置理想后快速释放支架主体,再释放分支。复做造影显示动脉瘤隔绝良好,无内漏,左锁骨下动脉显影良好,手术效果满意。
包括全身各系统出血及血栓;动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、大血管手术(如B型胸主动脉夹层、腹主动脉夹层、髂动脉夹层)、颈内动脉、锁骨下动脉狭窄、闭塞等球囊扩张、支架植入;肠系膜上动脉、腹腔干夹层扩张后支架植;脾动脉瘤、肾动脉瘤等周围动脉弹簧圈栓塞;血管瘤等。
擅长:缺血性脑血管病介入诊疗技术,如全脑血管造影术、动脉溶栓、颈内动脉支架置入血管内成形术、椎动脉支架置入血管内成形术、大脑中动脉支架置入血管内成形术、基底动脉支架置入血管内成形术,对复杂血管病变、多支血管病变及串联病变能够地进行介入治疗。
能够开展脑血管造影术、颈动脉支架置入术、椎动脉支架置入术、锁骨下动脉支架置入术、颅内动脉支架置入术、急性脑梗死动脉溶栓术、急性脑梗死机械取栓术、动脉瘤介入治疗等。
自1977年德国人完成全球首例经皮冠状动脉成形术后,PTCA技术从欧洲到美洲迅速被推广,适应症不断扩大。与之相关的工业产品也迅速发展,各种操作设备(如:导管、球囊)不断改进以适应不同病变的处理。1986年,枚冠脉支架被置入人体,冠脉内支架置入术可显著减少PTCA的再狭窄,可以处理夹层和急性血管闭塞,成为冠脉介入治疗的又一个里程碑。2003年药物洗脱支架(DES)投入临床,使支架的再狭窄率明显降低,使冠脉介入治疗又进入到一个新的纪元。
患者为51岁女性,5年前因胸主动脉夹层在外院行主动脉腔内支架置入术。本次因急诊收住北京中医药大学孙思邈医院CCU病房。检查胸腹主动脉CTA提示:支架近端再次出现破口,为B型主动脉夹层,病情危重,随时有发生大血管破裂风险。
是由唯强医疗基于PETTICOAT技术研发的国内胸主动脉支架系统,通过在覆膜支架的远端搭接金属裸支架以扩大真腔,压迫假腔,促进假腔血栓化与远端破口的愈合;在保证内脏动脉血流的同时,为主动脉内膜提供支撑,有效促进分支动脉血运灌注和主动脉远端真腔重塑,从而降低病人的二次干预率,提高病人的远期生存率[1]。
神经类:全脑血管造影术、椎动脉支架置入术、锁骨下动脉支架置入术、颈动脉支架置入术以及动脉瘤栓塞术等脑血管病介入手术;动脉的狭窄及闭塞、动静脉血栓形成、动脉瘤。
创新产品持续高速增长,主动脉及外周市场竞争力持续提升。创新性产品Castor分支型主动脉覆膜支架及输送系统、Minos腹主动脉覆膜支架及输送系统、ReewarmPTX药物球囊扩张导管等产品进一步提高了公司在主动脉及外周血管介入市场的竞争力,未来公司丰富的创新器械产品布局还将继续支撑业绩保持高速增长。
对动脉粥样硬化性或炎性血管狭窄(超过70%)的患者,若药物治疗无效,且有手术适应证者,可行颈动脉内膜切除术、球囊扩张术、脑动脉支架置入术、颅内-外动脉吻合术等。
介人治疗主要包括经皮球囊扩张成形术和血管内支架置入术。手术方法包括:①动脉内膜剥脱加自体静脉片修补术;②血管重建、旁路移植术;③自体肾移植和肾血运重建术。
保守治疗一周后复查主动脉CTA,病情有加重趋势,遂告知家属有手术指征需行手术治疗,家属表示理解,同意手术。行胸主动脉腔内隔绝术+左锁骨动脉下烟囱支架置入术,术后患者恢复顺利。
病例二:患者为75岁女性,以左侧肢体无力10天入院,症状进行性加重,MRI提示右侧分水岭区多发新鲜梗死灶,造影发现右侧颈动脉眼动脉段存在多发串联狭窄,微导丝带着球囊直接到达病变处从远到近进行了3次扩张,造影证实狭窄改善,置入Atlas支架后复查造影,血管成形满意,血流恢复。
在主动脉介入医疗器械领域,心脉医疗是国内产品种类齐全、规模、具有市场竞争力的企业之一,并成功开发出个国产腹主动脉覆膜支架、国内获批上市的可在胸主动脉夹层外科手术中使用的术中支架系统、全球获批上市的分支型主动脉支架等产品。
尽管目前尚无TAA瘤手术前接受的报道,但有类似的报告称,在急性StanfordA型主动脉夹层伴急性心肌梗死患者的左主冠状动脉夹层内植入冠脉支架,并在降主动脉内植入支架。如果同时拥有冠状动脉介入医师和心血管外科医生,那么可以同时进行和胸主动脉腔内修复术。
决定ISR的解剖学因素包括血管大小、病变特征和局部应力。血管大小是BMS和DES置入后ISR的预测因子。小血管支架置入术后可能导致最小管腔面积较小、血管损伤及金属密度较高等。高凝状态降低了抗增殖药物的渗透和分布,血栓溶解延迟易导致支架置入不完全。严重的冠状动脉钙化可能导致支架扩张和支架贴壁不良,与较高的TLR和支架内血栓形成相关。
专业方向为脑血管病的介入治疗,如急性脑梗的动脉取栓;颅内动脉瘤和脑血管畸形的介入治疗;缺血性脑血管病颈动脉、椎动脉等颅内外支架置入等。
对于因颅内动脉狭窄而导致的缺血性卒中,目前主要有两种治疗方式:内科治疗(双抗、血压控制、血脂控制)和经皮血管内成形与支架置入术联合内科治疗(以下简称支架置入术)。
本例患者为横位心重度主动脉瓣反流,升主动脉近端增宽,其特殊的解剖结构会增加手术难度,甚至可能影响手术成功率。如采取传统常规的经股入路,经导管介入瓣膜很难保持与主动脉瓣环平面垂直的同轴性,跨瓣环平面的难度大。经心尖途径的J-Valve系统距离短,操作方便,对于横位心的患者依然可以较好的保持瓣膜支架的同轴性。同时其短支架设计,以及形似的支架顶部设计为冠脉口留有充足空间,起到很好的冠脉保护作用。
心脉医疗主要从事主动脉及外周血管介入医疗器械的研发、生产和销售。主要产品为胸主动脉覆膜支架系统、腹主动脉覆膜支架系统、术中支架类、球囊类、支架类。产品已进入全国超1300家医院,主动脉产品国内市场占有率达28%,在主动脉血管介入领域已经成为我国龙头。
日前,神经内科成功为一名左侧大脑中动脉血管重度狭窄的患者实施颅内动脉支架置入术,术后患者血管恢复通畅,身体恢复良好已可正常参加。
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