战斗打响后，可靠的后勤保障是作战顺利进行的前提，在颅内动脉血管内治疗中表现在建立可靠的支撑导管路径，以便后续介入作业材料能够顺利到达颅内作战区并稳定进行操控。本例患者术中采用8F指引导管和Tethys®中间导引导管双系统，分别置于ICA岩骨段和床突段，以保证术中强大的支撑力，这对后续的球囊预扩和支架摆放创造了优越的路径条件。

手术全程都是在X线透视下完成的，我们介入专用的DSA（血管造影机）可以清楚、实时的显示导管所在的位置，通过导管推注造影剂，就可以看到前方血管的走向。同时导管的头端有弯头，可通过导丝的辅助以及体外旋转导管来调整前进方向，最终造影明确导管到达肿瘤的滋养动脉，才会进行下一步治疗。

▲对于栓塞病变抽吸，术中微导丝成袢联合微导管能加强支撑引导能力及降低动脉夹层等风险，更利于支撑引导ACE抽吸导管快速抵达目标部位，ACE抽吸导管经微导管及微导丝缓慢送至闭塞近端，持续负压抽吸出血栓，根据血管是否再通决定后续是否需要支架取栓及动脉内溶栓补救。

导管消融是治疗心房颤动（房颤）的一线治疗方法。导管消融策略是近年来备受心脏电生理关注的热点之一，伴随着新的消融技术和器械的应用，房颤导管消融疗法不断创新和突破。

在创新球囊产品之外，同样注重布局常规产品，致力于打造完整的产品组合。在冠脉领域，推出了预扩、后扩球囊和导引导管、造影导管等通路辅助耗材；在外周血管领域，推出普通、高压球囊和导引导管、造影导管等通路辅助耗材。

射频消融术是一种、的微创导管技术，通过穿刺将导管放置到心脏内，以射频的方式治疗心律失常，是目前根治阵发性心动过速、心房颤动的有效方法之一。

房颤是21世纪严重危害人类健康的心血管疾病。作为治疗房颤最有效的方法，导管消融已成为我国房颤患者的重要治疗手段。近年来我国导管消融治疗发展迅速，其治疗适应证也逐渐拓宽。

除外周介入外，专注心脏电生理领域，提供快速性心律失常治疗解决方案，其固定弯标测导管、可调弯标测导管、射频消融导管已获批准，正在研发球囊型冷冻消融系统及相关通路类等产品。

消融时间短，相比传统射频消融术，可以明显缩短手术时间，提高导管室利用效率。因此房颤PFA是未来导管消融的发展方向。

当操作场景从实验台转移到手术台，导管瓣膜从概念模型进化到商业产品，从活体动物过渡到人类经导管主动脉瓣膜植入，其中的困难和艰辛可想而知，但众多开发者的脚步从未停滞。

电定位的成像原理：1）系统产生低能电流传输到所有导管的电极上，每个电极以特定的频率发出正弦波电信号。导管进入腔室后，6个贴片收集到导管发出的电流，并实时测量每个贴片处的电流强度，使用电流强度数据计算当前位置的电流比率（currentratio：6块贴片收集到的导管电流强度的平均值，对应电极的位置）2）导管移动时，系统会重新计算电流比率，不断更新导管位置信息。每个比率与位置一一对应。优点是导管可视化技术使消融操作更迅速、简单、精确，缺点是缺点电信号成像有变形，导管各个电极发信号，在心脏里，血液、肌肉、骨骼、心腔里空的位置、皮肤的阻抗不同，传播速度不同，以及呼吸造成的不稳定和不准确性，导致变形。

近期，、等研究发现，青年房颤患者单次射频导管消融临床效果较佳，其中阵发性房颤患与持续性房颤患者消融成功率均较高。与中老年房颤患者相比，青年房颤患者更能从射频导管消融治疗中获益，且多数不需二次射频导管消融。

血管介入导管在血管内运动，到达特定靶血管其方向完全由医生在长约1-2m的导管尾端进行控制，其操作难度与不性限制整个手术瓶颈。借助磁场磁力线的变化实现对导管方向控制可减少手术时间、提高手术质量、保障手术。

由于支架半回收，锚定力下降，此时中间导管前行不宜借助锚定力，否则牵拉导丝可能导致支架移位，从ICAS闭塞段后退入未越过病变的中间导管。还是应该更多借助于球囊辅助将中间导管通过闭塞段。此时，如果穿支或分支口在扩张时发生了血栓移位，中间导管前进可能进一步切割血栓，增加穿支或分支闭塞几率。

微导丝导引支架微导管穿网眼并超选至下干，由于下干较为迂曲，多次到位后支架微导管不能稳定于目标位置，支架微导管在瘤内成袢。

当选择神经介入栓塞术时（如图一红箭头所示）动脉瘤瘤颈比较宽称为宽颈动脉瘤时，弹簧圈（材料为铂铱合金）在瘤囊内待不住向血管腔突出或逃逸，此时需要支架辅助（如图一紫箭头所示为支架，绿箭头所示为弹簧圈）。手术时采用同轴技术支架导管在微导丝引导下跨过瘤颈部，弹簧圈微导管也必须微导丝引导下进入瘤腔内，手术结束微导丝微导管需撤出体外。

导管消融手术是房颤重要非药物治疗手段。导管消融手术是通过穿刺股静脉、颈内静脉或锁骨下静脉，在数字减影血管造影机引导下，将标测导管沿着血管送入心腔，精确定位引起心动过速的电信号异常起源点或异常传导路径，再用消融导管头端在病灶处释放射频电流，通过产生热效应使局部组织内水分蒸发，直接阻断电信号异常传导路径或起源点，从根本上治疗心动过速，具有微创、不需要全身麻醉的特点。

教授指出，与普通的需要抗凝治疗的房颤患者相比，接受导管消融的房颤患者围术期抗凝治疗显得更为重要，抗凝治疗是开展导管消融手术的前提。

其实的存疑点在于：手术5年后，从（口）咽喉中取出54厘米长微导丝！很蹊跷很匪夷所思！要知道的常识是本介入手术是经股动脉或桡动脉穿刺后才能进行的，也就是在动脉血管系统中借助介入器械如动脉鞘、导引导管、造影导丝、微导管、微导丝、弹簧圈、支架导管、支架等完成的，54cm长的微导丝要从血管途径进入非血管途径是怎么实现的，特么有人解释下？而且是在体内存留了5年，存留5年的异物不会那么光亮干净的！

对于动脉血栓的治疗，科室会根据患者的实际情况，如年龄体质、血栓堵塞位置的高低、血栓负荷量的大小等，选择切开取栓、球囊拉栓、导管抽栓、导管溶栓等多种适合的介入手术方法来治疗，来保证治疗的及时性和良好效果，有效避免因此病导致的伤残。

为调整导管的位置，需将导丝经导管末端孔穿回并推进直至导丝从远端口出现，并经导丝将导管推入静脉(图片7)。如果在导管向前推进时遇到任何阻力，撤回导管并重新扩张穿刺通道。

接着教授介绍了2例介入治疗的ICAD病例，结合具体病例对ICAD治疗进行了深入的讲解。憧憬道：未来，微导管释放型支架、球囊导管兼具支架导管可能会防范用于临床；药球可能是治疗的新选择；出现更多的询证医学证据指引介入治疗方向。

没问题。首先介入治疗属于微创治疗，只需要局部麻醉，手术全程患者都是清醒的，而且手术过程中没有痛苦。医生将使用穿刺针，通过穿刺股动脉（大腿根部动脉血管）建立一个2mm左右直径的血管通道。再通过这个通道将专用的导管顺着血管的方向一直输送到肿瘤的营养血管，通过导管直接将化疗药物灌注到肿瘤内，通过导管送入栓塞材料，阻塞血管、切断肿瘤的营养来源。

如今，经过两年积累，健适医疗已打造出丰富的外周介入产品组合，且其血管内冲击波导管、外周血栓抽吸导管已于近期获批，药涂巧克力球囊、全系列外周球囊、外周导丝等产品即将陆续上市，开启商业化进程。